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更年期癌注意醫：女性沒事請多自摸

生活中心／綜合報導

乳癌已經取代子宮頸癌，成為台灣女性發生率最高的癌症。而台灣女性乳癌發生率最高的年齡介於45歲至49歲之間，正好與女性更年期時間重疊，因為荷爾蒙改變影響身體及情緒，以致很多人忽略可能的徵狀，當察覺異常時，腫瘤經常已是第二期以上。

▲圖／翻攝自百度

阮綜合醫院乳房外科主治醫師湯雅涵在《阮綜合院刊》發表文章指出，因為國人缺乏自我檢查風氣，早期乳癌通常只佔所有乳癌患者的15至20%，而在更年期後發現乳癌病變的案例近年更是日益增加，乳房含豐富血管、淋巴管、淋巴結，癌細胞容易擴散到其他器官，所以早期的介入治療非常重要。更年期後的女性除了每個月固定一天自我乳房檢查外，更應該養成定期到醫院接受檢查。

自我檢查的時間以一般停經前的婦女來說，最好在月經結束後的五至十天內進行；已經進入更年期或子宮切除後的女性，則可以每個月的第一天進行乳房自我檢查。湯雅涵說，若是子宮已切除但還保有卵巢的病人，由於仍可能發生週期上的改變，雖然是沒有月經做為指標，但是乳房仍會腫大、一觸即痛時，即必須每個月選擇一天施行檢查。

檢查時一手放在腦後，另一手三指併攏，用指腹以順時針方向進行按壓、上下滑動、放射狀由外往內滑動的方式，仔細按在乳房每一部份，檢查是否有硬塊，觸摸範圍自鎖骨下緣，至胸骨中線，肋骨下緣及腋下的淋巴結。如果發現有硬塊、乳頭凹陷、皮膚皺縮、橘子皮樣、潰爛、隆腫等現象時，應立即至醫院做進一步檢查。

但是要發現乳癌，不能單靠自我檢查，還必須透過乳房攝影篩檢，才能真正達到早期發現，早期治療。「千萬不要以為有自我檢查，就不必去做乳房攝影，因為一般人手的觸感不僅不夠專業，靈敏度也是比不上機器精確」。

善用免費乳房攝影！湯雅涵說，衛福部國民健康署目前已免費提供40至44歲二親等內罹患乳癌，及45到69歲婦女每2年1次乳房攝影篩檢。乳房攝影能夠偵測到一些異常的微小鈣化點，對於乳癌早期診斷非常有幫助。

不少女性反應乳房攝影很痛，主要是因為在乳房攝影的過程中，必須用兩片壓迫板將乳房夾起做適度的壓迫，讓乳腺組織均勻分散，影像才會清晰，小小的乳癌病灶才不情趣精品會被正常的乳腺遮蔽。湯雅涵也說，但乳房攝影的疼痛程度因人而異，建議在檢查前，先與放射師充分溝通，以進行心理調適，疼痛的程度應可以被絕大多數的人接受。

◎小辭典：更年期

女性在48到52歲之間，因卵巢功能萎縮、女性荷爾蒙分泌逐漸減少，月經週期開始變得不規則，直至完全停止，且在一年內不再有月經，這種現象稱做停經。在停經前後期間，稱為更年期。（編輯：李鴻典）

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華男兩度政庇失敗豁免加催辦終獲綠卡男的潮吹按摩棒棒糖

42歲的華裔男子姜豪然(化名)，近20年前兩度使用假護照入境美國，均被逮捕且申請政治庇護失敗，第一次遣送回國，第二次雖留了下來、並娶美國公民為妻，但綠卡申請仍被移民局以多次持假護照來美、更存在謊報信息、有意欺騙為由拒絕。為了在美國的妻兒，他又一次申請，再度經歷漫長等待後，日前終於通過催辦令喜獲綠卡。

姜豪然1997年持假護照來美，在機場入境時被移民局的海關工作人員識破，當場逮捕。關押期間於監獄申請政治庇護沒能成功，後被遣返回中國。2001年他再次持假護照來美，同樣被捕。關押期間移民局對他進行問話，但他錯把前次的入境時間說成1996年。關押三個月後他被保釋出獄，很快再申請政庇，2002年上庭失敗，之後上訴也失敗。

2010年，姜豪然在紐約結婚，妻子是美國公民，之後生下兩個孩子，但他的身分問題一直未解決。2012年，妻子為他申請結婚綠卡，提交了豁免和綠卡申請所需的全部文件和表格，也於2015年到移民局面談，但最終被拒。移民局認為，姜豪然多次試圖持假護照進入美國，最主要的是，第二次入境被關押期間，他還就第一次入境時間撒謊，提供「虛假」信息、「有意欺騙」。

近18年的移民路眼看無路可走，姜豪然找到移民律師張恩仁(John Chang)。張恩仁認為，移民局拒絕姜豪然綠卡的兩個理由，第一個並不成立，雖然姜豪然入境時使用了假護照，但移民法允許進行I-601豁免，移民局可以以I-601的申請不合格來拒絕姜豪然的綠卡，但假護照不是理由。

至於第二個理由，移民局可以說姜豪然過去撒了謊，但並不是故意要欺騙，因為他入境時當場被捕，時間已被記錄在案，他沒有意圖、也沒有必要欺騙移民局，只是記錯了時間，不存在「有意欺騙」。

2016年初，張恩仁代表姜豪然重新向移民局提出綠卡申請，針對之前申請失敗的原因做了針對性的材料補充，當年12月也陪他去移民局問話，但之後案件又一次石沉大海、沒有音訊。多次詢問移民局，僅被告知審理過程中。

張恩仁說，此類案件的審理時間一般不超過一年，等待近兩年未果的情況下，建議姜豪然申請催辦令，要求移民局就綠卡申請盡快做結論。欣慰的是，今年2月剛做了催辦令後，三個月就收到移民局的綠卡批准信，姜豪然本月18號收到正式綠卡，終於圓了近20年的移民美國夢。

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